超声微创诊断

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(1)穿刺的类型
　　根据穿刺针的粗细，我们可以把穿刺分为细针穿刺和粗针穿刺。细针穿 剌使用的针更细一些，其直径类似于我们日常静脉注射的针或者更细一些， 在超声图像的实时引导下，将针经过皮肤穿到肿瘤内部，抽取一点点肿瘤细 胞后，就可将针拔出，医生会将抽得的标本送细胞学检査。而粗针穿刺用的 针会略微粗一点，穿入肿瘤组织后可以切割组织，通过它我们可以获得一块 长约20mm、直径约lmm左右的肿瘤组织条，由于组织成分比较多，所以我们 能够更准确的获得肿瘤病理学诊断和分型等信息，但其损伤和风险会比细针 穿刺略大一些。医生会根据每个患者不同的情况选择使用哪种穿刺方式。
　　(2)患者对穿刺检査的顾虑
　　在临床上，经常会碰到部分的患者对穿刺检査非常抵触，他们担心在穿 細过程巾讎瓣出来，从耐I雛移。从某些練絲，侧担心的不 无道理；但是多数情况下，与其他的诊断措施比起来，穿刺获得病理结果是 相对而言最佳的手段。举-个例子：-个临床怀麟巴瘤的患者，腹腔内存
在多发的肿大配结，如果不治疗，病齡舰进展危
必须要病理诊断和分型才能对症下药，如何才能取得组织进行病理』.除
了穿刺检査，手术也是选择的手段之一，但手术损伤大、风险高，而且术后
液，但是在麵好的选择之前统这十二 论的东西，事实上根据大量病例统计的结果，由芽

常低。
     (3)穿刺检査的优点
     相对于其他获得肿瘤组织病理检查的方法（如腔镜、手术切除）而言， 穿刺细胞或组织学病理检査是创伤最小的，尤其是对于身体内部的肿瘤而 言。通过超声的实时引导，我们在操作的过程中可以避开大血管、重要的组 织结构等，还可以避开坏死组织（容易获得假阴性的结果），尽量穿刺到癌 细胞生长活跃的区域，这更减少了创伤，而增加了准确性。但有时候患者也 需要重复穿刺，其原因是多样的：有时候是因为穿刺的部位不合适，有时候 是因为肿瘤比较特别，需要更多的组织才能做出病理诊断，而有的时候，出 于安全性的考虑，首先使用了细针穿刺，而细胞学诊断结果如果不足以满足 临床治疗的需求，则需要进行粗针穿刺等。